miércoles, 14 de octubre de 2009

MICOSIS:Morfologia,Dx,Localización, Cultivo.




















































INTRODUCCIÓN



La MicologÍa es la rama de la infectiología, por la gran cantidad de hongos que producen infecciones en el hombre; su campo también se extienden al terreno de las alergias, ya que muchos hongos son potentes antígenos capaces de activar repuesta de inmudidad mediada por celulas. Otro grupo de hongos manifiestan su patogenicidad a través de toxinas.




Los hongos se caracterizan por se heterótrofos, se alimentan por absorción, formados por celulas eucariónticas, por ser uni o multicelulares, poseen hifas (forman el micelio) y pared celular, la mayoria son anaerobios y su reproducción es sexual (meiosis) y asexual (mitosis).Los hongos unicelulares representados por levaduras y los multicelulares por hongos filamentosos.













MICOSIS











La Micosis es la colonzación o invasión de una especie fúngica. Se abquiere por inhalación o inaculación de conídias o esporas.
















































































MICOSIS SUPERFICIAL

Se denominan Micosis Superficiales a las infecciones de las mucosas, piel y anejos cutáneos (pelo y uñas) producidas por diferentes especies de hongos. El concepto de micosis superficial viene dado por la localización del proceso que no va más allá del epitelio o capa más externa de la piel.El hongo puede limitarse a la piel, pelo o uñas con escasa respuesta inflamatoria y provocando un problema fundamentalmente estético o bien puede en otras ocasiones ocasionar una respuesta inflamatoria, aguda o crónica, más o menos importante. Además a veces se producen reacciones alérgicas a los hongos provocando una lesión a distancia del lugar inicial de la infección.












La Especies Mas Importantes Son:




MICROSPORUM



Morfologia:Presenta colonias algodonosas o pulverulentas, de color blanco o parduzco. Las macroconidias son de mayor tamaño (40-150 x 8-15 m m). Son puntiagudas en ambos extremos y con pared celular gruesa, equinulada, y divididas en compartimentos que varían desde 2 a 15 por septos transversales. Las microconidias son piriformes, pero pueden faltar, y el tamaño oscila entre 2,5-3,5 x 4-7 m m. Son también frecuentes el micelio en raqueta, las hifas pectíneas, los órganos nodulares y las clamidosporas.











Cultivo En Que se Desarrolla: Agar Dextrosa Saboraud Cicloheximida










Diagnóstico Clínico: Examen Directo en KOH al 20%,DTM.












Localización: Mucosa,Piel ,Anejos Cútaneos (pelo, uña)


























TRICHOPHYTON













Morfologia:Macroconidios alargados cuyo, porción dital es redonda, de pared delgada y lisa, mide de 8 a 50 µm, el numero de septas va de 6 a 4.
Las macroconidias tienen dos o más células de pared fina y lisa, hialinas con forma cilíndrica, de clava o de cigarro. Las microconidias son hialinas y de pared lisa fina, unicelulares con forma ovoide, piriforme, de clava o de lágrima
.


Cultivo en que se Desarrolla: Agar Urea,Agar Sabouaud-dextroza con y sin cicloheximida, Agar Borelli, APD, Agar Sabouraud con 3-5% de NaCl

Diagnóstico Clínico: Examen Diecto en KOH

Localización: Pies, Uñas, Piel














MALASSEZIA





Morfologia:Filamentos cilindricos septados, ramificados en forma de T en sus extremidades y conidias (levaduras). Las levaduras presentan una variación considerable en su forma: esféricas, ovoides o elongadas en el tejido inectado; puede presentar sólo una morfología dependiendo de la o las especies involucradas. En escamas de lesiones de pitiriasis versicolor la morfología de las levaduras son diagnósticas de esta enfermedad. Las levaduras son esféricas de 2-8 µm de diámetro, agrupadas en racimos, asociadas con hifas de 10-25 µm de largo y 2-5 µm de ancho, las cuales pueden estar alineadas o ramificadas.




Cultivo En Que Se Desarrolla:Agar Sabouraud-dextrosa con y sin cicloheximida, Agar Dixon, Agar Micotico con aceite de oliva.

Diagnóstico Clínico:Examen directo con potasa al 15% o coral de lactofenol azul de algodon, Examen directo en KOH + Azul de metileno 15%-30%,Biopsias teñidas con PSA o Grocott.

Se Localizión: Piel, cara, manos, pies, antebrazo.















CANDIDA


Morfologia:Se divide por germentacion o blastosporica y se puede observar como células ( en forma de u) ovaladas de 3 a 5 um.

Cultivo que se Desarrolla:Agar Sabouraud Clorafenicol,Agar Sabouraud Cicloheximida

Diagnóstico Clínico:Examen directo en KOH AL 10%, biopsias, rayos x.

Se Localizión:Boca,garganta,Genitales, Piel y tubo digestivo , estómago, recto.















EPIDERMOPHYTON













Morfologia:Son numerosos, miden de 7 a 12 um, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa con 4 septos transversos. Solo forma macroconidios en forma de mazo con una o cinco células, integrando colonias de color verdoso-amarillento, que muta con rapidez, formando un desarrollo exagerado blanco estéril.

Cultivo en que se desarrolla: Agar Sabouraud dextrosa, Agar DTM

Dagnóstico Clínico:Biopsia, Metódo Directo con dioxido de potasio al 10%

Se localizión: Piel,Uñas.














PIEDRAIA














Morfologia:

Piedra Blanca: Nodulos capilares y extrafoliculare, pequeño diá, metro es de 0.5 por 3 a 4 mm, de color blanco, gris,café, amarillo-verdoso o negruzco, son mates, rara vez translúcidos, consistencia blanda, el numero de nodulos por pelo varia de 1 a 10, si son numeroso se distribuyen en forma irregular.

Piedra Negra: Los nodulos tiene consistencia mas firme, son color negro, café o grisáceos, varian en tamaño algunos son microscópicos o miden algunos mm, en promedio 150 u.

Cultivo en que crece: Agar Sabouraub Simple.

Diagnóstico Clínico:Biopsia,Método directo de potasio al 15%.















MICOSIS SUBCÚTANEA


























Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo. La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en lluguas.aleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales.

























ESPOROTRICOSIS














Morfología:Hifas delgadas de 1 a 2 de espeso, hialinas ramificadas y septadas.Los conidoros son hialinos,delgados y su porción muestra dilataciones . Presenta 2 tipos de conidios, uno formado por esporas unicelulares hialinas y la otra por esporas ublugas.
Caracterizada por lesiones ulcerosas en la piel.

Cultivo y Diagnótico Clinico:Examen Directo con KOH, Pruebas Inmunológicas,Agar Sabouraud con Cicloheximida y Clorafenicol

Localizacón: Piel, Tejido celular Subcutáneo,Ganglios Linfáticos















CROMOBLASTOMICOSIS













Morfología:Hongos dematiáceos que en los tejidos presenta como células tabicadas de pared gruesa y color café castaño. Que causan lesiones verrucosas papilomatosas nodulares.

Diagnostico Clinico y Cultivo:Examen directo en KOH al 10%,Cultivo Agar Glucosa al 4% Sabouraub.

Localización:Piernas y Pies,Cualquier parte del cuerpo Cutánea (manos, oreja , cuello, torax, cara, gluteos)














MADUROMICOSIS













Morfología:Hifas microsifonadas, anchas tabicadas hialinas que se ramifican y forman clamidoconidias.

Diagnóstico Clínico:Examen directo con hidróxido de sodio al 20%,Radiología, Agar BH1 (acticomicetos),Medio De caseina,Agar Sabouraub.

Localización:Piernas, Brazos.














RINOSPORIDIOSIS













Morfología:Esporangios de gran tamaño, paredes delgadas que envuelven a numerosas endosporas con distribución zonal.

Diagnpostico Clínico y Cutivo: Examen Directo con KOH al 15%,Tinciones por Gridley, PAS o de Gomori, Hasta el momento no se a podido cultivar el hongo.

Localización:Mucosas: Nasal, conjuntival. Raramente sobre la piel.



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